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兰州大学2022年高等学历继续教育本科生学士学位考试
考生疫情防控安全承诺书
所乘交通工具： □飞机 □火车 □汽车 (打“√”) 到达考点的日期：
所乘航班班次(火车、长途汽车车次)：
我在本表上签名作如下申明：
1.我不在中国政府要求的 14 天强制隔离期、医学观察期或自我隔离期内;
2.考前 14 天内及考试当日，我没有出现发烧、持续咳嗽、呼吸困难或有流感症状;
3.我保证以上声明信息真实、准确、完整，并知悉我将承担瞒报的法律后果及责任，以及面临取消考试成绩及禁止参加相关考试的处罚。
姓名： 性别： 目前居住地所在省份: | ||||||
身份证号： 准考证号: 考点： | ||||||
健康状 况监测表 | 天 数 | 日 期 | 体温℃ | 本人身体健康状况 （打“√”） | 是否接触境外返回人员或中高风险地区人员（打“√”） | 备 注 |
第1天 | 10月1日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第2天 | 10月2日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第3天 | 10月3日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第4天 | 10月4日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第5天 | 10月5日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第6天 | 10月6日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第7天 | 10月7日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第8天 | 10月8日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第9天 | 10月9日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第10天 | 10月10日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第11天 | 10月11日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第12天 | 10月12日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第13天 | 10月13日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
第14天 | 10月14日 | 健康□ 不适□ | 是□ 否□ | |||
如未按规定主动如实报告个人信息以及瞒报、谎报疫情防控相关信息的，本人愿意依照《中华人民共和国治安管理处罚法》等有关规定承担法律责任。情节严重构成犯罪的，依照《中华人民共和国刑法》追究刑事责任。
承诺人签名： 2022年 月 日
赣公网安备 36010902000816号
